Urmare a comunicatelor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate aducem la cunoștința pacienților și furnizorilor faptul că acordarea serviciilor în asistența medicală, a medicamentelor și dispozitivelor medicale pe perioada cât sunt întreruperi în funcționarea Platformei Informatice din Asigurările de Sănătate (PIAS) se va efectua în regim off-line (link anunțuri CNAS), astfel:
- Transmiterea în PIAS de către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitivele a serviciilor acordate în regim off-line pe perioada întreruperii PIAS și a serviciilor acordate off-line anterior producerii întreruperii care aveau termen de transmitere pe perioada întreruperii, conform prevederilor contractuale, se face până la sfârşitul lunii în curs sau cel târziu până la termenul de raportare a activităţii lunii anterioare prevăzut în contract.
- Urmează ca prin ordin al președintelui CNAS să fie stabilită procedura de raportare în PIAS a serviciilor medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale în regim off-line.
- În cadrul programelor naționale de sănătate, pentru prescrierea medicamentelor prin formulare specifice se vor respecta prevederile art. 4 din Ordinul președintelui CNAS nr. 141/2017. În acest sens, menționăm că medicul curant va transmite online, pe adresa de e-mail luca.mihaela@cjasis.ro formularele specifice completate, semnate și parafate.
I. CATEGORII DE DOCUMENTE JUSTIFICATIVE ÎN BAZA CĂRORA SE ACORDĂ SERVICIILE MEDICALE, MEDICAMENTELE ȘI DISPOZITIVELE MEDICALE
Pe perioada întreruperii în funcționarea PIAS, constatată și comunicată de CNAS, accesul pacienților la furnizorii de servicii medicale pentru a beneficia de servicii medicale, medicamente și materiale sanitare se va face în baza următoarelor documente:
A) pentru persoanele neasigurate cu plată directă, accesul se va realiza în baza adeverinței emise de către Casa de Asigurări de Sănătate Iași. Pentru obținerea calității de asigurat, pacientul se va adresa Direcției Generale Regionale a Finanțelor Publice de pe raza de domiciliu în vederea completării și depunerii declarației D 212. Ulterior, pacientul se va prezenta la ghișeul de relații publice pentru Evidență asigurați sau va transmite pe adresa de e-mail asigurati@cjasis.ro fotocopie după declarația D 212 și o copie după cartea de identitate în vederea obținerii adeverinței de asigurat;
B) pentru celelalte categorii, accesul la servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale se va efectua în baza documentelor justiticative prevăzute la art. 7 din Ordinul președintelui CNAS nr. 1549/2018 privind aprobarea Normelor metodologice pentru stabilirea documentelor justificative
privind dobândirea calităţii de asigurat, respectiv:
* pentru coasigurați: adeverință eliberată de către angajatorul salariatului sau adeverință eliberată de către CAS Iași pentru coasigurații pensionarilor, a celor cu plată directă, a șomerilor indemnizabili sau a persoanele care se află în concediu de creștere copil
* pentru pensionari: cuponul de pensie
* pentru salariați: adeverință de salariat
* pentru elevi / ucenici / studenți: adeverință emisă de instituția de învățământ
* pentru studenţii-doctoranzi care desfăşoară activităţi didactice: contractul de studii de doctorat, în limita a 4 - 6 ore convenţionale didactice pe săptămână
* pentru beneficiarii legilor speciale: document emis de către autoritățile / instituțiile publice care atestă încadrarea în această categorie
* pentru beneficiarii programelor naționale de sănătate: adeverință de la CAS Iași, emisă în baza actului de identitate și a adeverinței medicale eliberată de medicul curant sau coordonator al programului național de sănătate
* pentru lehuze / gravide: adeverință de la CAS Iași, emisă în baza adeverinței de la medicul de familie / medicul specialist care confirmă data nașterii pentru lehuze și vârsta sarcinii și data probabilă a nașterii pentru gravide
* pentru persoanele cu handicap: certificat de handicap emis de organismul competent
* pentru persoanele care se află în concediu de creștere copil: decizie privind acordarea indemnizației de creștere copil
* pentru șomeri: cupon sau carnet de șomaj pentru șomerii indemnizabili
* pentru persoanele cu ajutor social: cupon sau adeverință eliberată de primăria de pe raza de domiciliu pentru ajutor social
* pentru personalul monahal al cultelor recunoscute, aflat în evidenţa Secretariatului de Stat pentru Culte: adeverință emisă de organismul competent
* persoanele reţinute, arestate sau deţinute care se află în centrele de reţinere şi arestare preventivă, străinii aflaţi în centrele de cazare în vederea returnării ori expulzării, precum şi cei care sunt victime ale traficului de persoane, care se află în timpul procedurilor necesare stabilirii identităţii şi sunt cazaţi în centrele special amenajate potrivit legii: adeverință emisă de organismul competent
* pentru pacienții asigurați cu formulare europene: adeverință de la CAS Iași, emisă în baza formularului european
II. PROCEDURA DE RAPORTARE A SERVICIILOR MEDICALE, MEDICAMENTELOR ȘI DISPOZITIVELOR MEDICALE
În această perioadă, urmează să fie stabilită procedura de raportare în PIAS a serviciilor acordate off-line, a celor acordate off-line anterior producerii disfuncționalității, care aveau termen de raportare în această perioadă, precum și a serviciilor acordate off-line în luna iunie 2023 care nu au putut fi raportate în termenul legal de 3 zile lucrătoare, prin anularea anumitor filtre de validare specifice.
III. PROCEDURĂ PRIVIND UTILIZAREA CARDULUI NAȚIONAL DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE PE PERIOADA DISFUNCȚIONALITĂȚII PIAS
Pe perioada nefuncționării sistemului cardului național de asigurări de sănătate (CEAS), nu este necesară utilizarea cardului național de asigurări de sănătate. În consecință, nu se solicită carduri duplicate sau adeverințe înlocuitoare de card național.
Având în vedere cele menționate anterior, vă rugăm să întreprindeți toate măsurile indicate pentru a asigura accesul pacienților la servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, cu respectarea drepturilor acestora.
Vă mulțumim pentru înțelegere.
Vezi mai mult
