REGLEMENTARI/PROCEDURI PRIVIND ACORDAREA ASISTENTEI MEDICALE PERSOANELOR CARE PROVIN DIN ZONA DE CONFLICT ARMAT DIN UCRAINA
I. Potrivit reglementărilor OUG nr. 15/2022 privind acordarea de sprijin și asistență umanitară de către statul român cetățenilor străini sau apatrizilor aflați în situații deosebite, proveniți din zona conflictului armat din Ucraina – astfel cum a fost modificată și completată prin OUG nr. 20/2022, categoriile de persoane prevăzute la art. 1 alin. (4) din actul normativ menționat anterior, și anume :
- cetățenii străini sau apatrizii aflați în situații deosebite care provin din zona conflictului armat din Ucraina și intră în România și care nu solicită o formă de protecție potrivit Legii nr. 122/2006 privind azilul în România, cu modificările și completările ulterioare,
- beneficiarii Deciziei de punere în aplicare (UE) 2022/382 a Consiliului din 4 martie 2022 de constatare a existenței unui aflux masiv de persoane strămutate din Ucraina în înțelesul articolului 5 din Directiva 2001/55/CE și având drept efect introducerea unei protecții temporare,
- cetățenii străini sau apatrizii aflați în situații deosebite care provin din zona conflictului armat din Ucraina și intră în România și care solicită protecție internațională în România, prin derogare de la prevederile art. 20 alin. (1) din Legea nr. 122/2006, cu modificările și completările ulterioare,
care necesită servicii medicale, materiale sanitare, medicamente și dispozitive medicale, beneficiază de pachetul de servicii de bază prevăzut în Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și în normele metodologice de aplicare ale acestuia, precum și de medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale și serviciile medicale cuprinse în programele naționale de sănătate curative, ca și asigurații români, fără plata contribuției de asigurări sociale de sănătate, a contribuției personale pentru medicamentele acordate în tratamentul ambulatoriu și cu scutire de la coplată.
În ceea ce privește cetățenii ucraineni care au intrat în România anterior intrării în vigoare a dispozițiilor OUG nr. 15/2022 și pentru care s-a deschis dreptul la servicii medicale anterior acestei date, așa cum menționam și în adresa CNAS nr. P1702/02.03.2022, sunt aplicabile dispozițiile Convenției între Republica Populară Română și Uniunea Republicilor Sovietice Socialiste, privind colaborarea în domeniul prevederilor sociale, semnată la București la 24 decembrie 1960 și ratificată prin Decretul nr. 165/1961.
II. Totodată, la art. 1 alin. (6) și (7) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, se reglementează faptul că furnizorii de servicii medicale, materiale sanitare, medicamente și dispozitive medicale aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, inclusiv pentru programele naționale de sănătate curative, sunt obligați:
- să înregistreze în aplicația informatică pusă la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate persoanele menționate la pct. I și să păstreze copii de pe documentele de identitate, dacă acestea există;
- să întocmească evidente distincte pentru serviciile medicale, materialele sanitare, medicamentele sau dispozitivele medicale acordate persoanelor menționate la pct. I și pentru care întocmesc facturi distincte; facturile însoțite de documente justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și de copii ale documentelor de identitate, dacă acestea există, sau copii ale documentelor medicale de la nivelul furnizorilor, pentru persoanele care nu dețin documente de identitate, sunt raportate lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală în vederea decontării;
Asumarea serviciilor medicale, materialelor sanitare, medicamentelor, dispozitivelor medicale acordate de furnizori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere.
Serviciile medicale, materialele sanitare, medicamentele, dispozitivele medicale înregistrate offline se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciilor medicale și acesta se împlinește în a treia zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale, materialele sanitare, medicamentele, dispozitivele medicale din pachetele de bază, respectiv din programele naționale de sănătate curative, acordate în alte condiții decât cele prevăzute de OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.
III. Raportat la cele menționate la pct. I și II din prezenta, vă facem cunoscut:
Pentru punerea în aplicare a reglementărilor OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, aplicabile sistemului asigurărilor sociale de sănătate, la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate au fost elaborate și se află în curs de aprobare/avizare și publicare în Monitorul Oficial al României, următoarele acte normative (publicate pe site-ul CNAS în secțiunea „Informații publice – Transparență decizională”):
- Ordinul președintelui CNAS nr. 155/2022 pentru modificarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018 privind aprobarea Normelor metodologice pentru stabilirea documentelor justificative privind dobândirea calității de asigurat, precum și pentru stabilirea documentelor necesare atribuirii numărului unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate cetățenilor străini sau apatrizilor aflați în situații deosebite care provin din zona conflictului armat din Ucraina și intră în România și care nu solicită o formă de protecție potrivit Legii nr. 122/2006 privind azilul în România;
- Ordinul președintelui CNAS nr. 157/2022 privind modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 705/2021 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale și medicamente - formulare unice pe tara, fără regim special;
- Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 815/145/2022 pentru modificarea și completarea Anexei nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 674/252/2012 privind aprobarea formularului de prescripție medicală electronică pentru medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu și a Normelor metodologice privind utilizarea și modul de completare a formularului de prescripție medicală electronică pentru medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu;
- Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 816/140/2022 pentru completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 868/542/2011 privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate și a Instrucțiunilor privind utilizarea și modul de completare a biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
(acte normative în curs de publicare în Monitorul Oficial al României)
De asemenea a fost elaborat Ordinul președintelui CNAS nr. 159/2022 privind modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1041/2014 privind elaborarea și actualizarea Registrului Unic de evidentă a asiguraților în Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI) la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și Caselor de Asigurări de Sănătate – pe care îl anexăm la prezenta.
Având în vedere prevederile art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare și cele ale Ordinului Președintelui CNAS cu nr. 155/2022 pentru modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, Casa Națională de Asigurări de Sănătate pune la dispoziție aplicația de generare a numerelor unice temporare de identificare a persoanelor străine sau apatrizilor aflați în situații deosebite care provin din zona conflictului armat din Ucraina aflate pe teritoriul României.
- Aplicația necesară este disponibilă la adresa https://e-pias.casan.ro:443 sub forma unui serviciu public web;
- Raportarea persoanelor în SIUI – PIAS se va face prin folosirea numărului unic de identificare generat din aplicație;
- Conectarea/autentificarea se face în mod securizat pe bază de token (semnătură digitală) înrolat în SIUI, și cu credenţialele de tip user password – aceleași folosite la autentificarea furnizorilor în SIUI – serie licență aplicații desktop furnizori;
- Furnizorii vor completa toate câmpurile din interfața aplicației [nume, prenume, data nașterii, gen, cetățenie, categorie (conform Ordinului președintelui CNAS nr. 159/15.03.2022 privind modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1041/2014), punct intrare în tara, dată intrare în tara, tip viză intrare în tară, în baza documentelor prezentate de către pacienți - persoane beneficiare ale OUG nr. 15/2022 (documente stabilite prin Ordinul președintelui CNAS nr. 155/2022 pentru modificarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018);
- În urma completării tuturor specificațiilor se acționează butonul/funcția generare nr., unde aplicația va afișa un număr de identificare alături de toate detaliile înregistrate;
- Aplicația pune la dispoziție un cod de bare QR format 2D pentru a facilita citirea automatizată a datelor;
- Se recomandă printarea din aplicație a datelor afișate spre a fi înmânate beneficiarului/pacientului;
- Documentul respectiv poate fi utilizat ulterior de către pacienți la orice unitate medicală de pe teritoriul României fără a mai fi nevoie de o generare ulterioară de număr.
Manualul de utilizare al aplicației de Generare numere unice temporare de înregistrare pentru cetățenii din Ucraina poate fi descărcat de la rubrica Fișiere atașate. 20220317_Manual de utilizare al aplicatiei de Generare numere.unice.pdf.
Înregistrarea pacienților proveniți din zona de conflict armat din Ucraina, în aplicațiile de raportare SIUI Desktop, se face în modulul Pacienți - tab-ul Cetățeni străini, la rubrica Cod persoană se completează Numărul unic temporar de identificare generat.(Nr. identificare), nu se completează Cid-ul.
La introducerea serviciilor Categorie de asigurat (categoria de beneficiari servicii) se selectează ALTE4
Pentru înregistrara în aplicațile de raportare a numărului unic temporar de identificare trebuie ca aplicația să utilizeze nomenclatoare SIUI actualizate.
Vezi mai mult
