Nr. crt. | Denumirea formularului | Explicații |
1. | Formularul E104 | Atestat privind totalizarea perioadelor de asigurare, de muncă sau de reședință Formulare și documente necesare pentru eliberare:
|
2. | Formularul S1/E106 | Atestat privind dreptul la prestațiile în natură ale asigurării de boală-maternitate în cazul persoanelor care își au reședința într-un alt stat decât statul competent (Lucrători salariați sau independenși și membrii familiei lor care au reședința împreuna cu ei; membrii ai familiei lucrătorilor în situație de somaj) Formulare și documente necesare pentru eliberare:
|
3. | Formularul E001 | Formular general pentru:
|
4. | Formularul E107 | Cerere de atestat privind dreptul la prestațiile în natură |
5. | Formularul E108 |
Notificarea suspendării sau suprimării dreptului la prestațiile în natură ale asigurării de boală-maternitate (Persoane care au reședința în alt stat decât statul competent) |
6. | Formularul S1/E109 | Atestat pentru înscrierea membrilor familiei persoanei asigurate și actualizarea listelor
|
7. | Formularul S2/E112 | Atestat privind menținerea dreptului la prestațiile în curs pentru asigurarea de boală - maternitate (tratament planificat)
|
8. | Formularul E115 | Cerere de prestații în bani pentru incapacitate de muncă
|
9. | Formularul E116 |
Cerere de prestații în bani pentru incapacitate de muncă
|
10. | Formularul E117 | Acordarea de prestații în bani în caz de maternitate și de incapacitate de muncă |
11. | Formularul E118 | Notificarea nerecunoașterii sau a încheierii incapacității de muncă |
12. | Formularul S1/E120 |
Atestat privind drepturile la prestațiile în natură pentru solicitanții de pensie și membrii familiei lor
|
13. | Formularul S1/E121 |
Atestat pentru înscrierea titularilor de pensie, a membrilor familiilor acestora și actualizarea listelor Documente necesare pentru obținere:
|
14. | Formularul E125 | Extras individual privind cheltuielile efective |
15. | Formularul E126 |
Stabilirea tarifelor în vederea rambursării prestațiilor în natură
|
16. | Formularul E127 | Extras individual privind sumele forfetare lunare |
17. | Formularul RTR/RY |
Acorduri internaționale (RTR/RY)
|
18. | Anexa1 |
Cerere pentru acordarea autorizării prealabile pentru rambursarea contravalorii asistenței medicale transfrontaliere
|
Notă:
- La solicitarea formularelor E106, E109, E112, E115, E121, E126, RTR/RY, conform art. 100 al Ordin CNAS nr.592/2008, salariatii vor anexa la adeverinta de salariat documentele care atesta plata contributiei de sanatate pe ultimii 5 ani (copie dupa cartea de munca, chitante de plata, documente care atesta faptul ca au facut parte din categorii de asigurati exceptate de la plata contributiei, respectiv, cu plata contributiei din alte surse).
- Începând cu 01.10.2010 se vor elibera documentele portabile S1, S2, și S3 emise in aplicarea Regulamentului CE nr.883/2004 privind coordonarea sistemelor de securitate sociala modificat prin Regulamentul CE nr. 988/2009 si Regulamentul CE nr.987/2009 de stabilire a procedurii de punere in aplicare a Regulamentului CE nr. 883/2004. Documentul portabil S1 va fi emis in locul formularelor E106, E109, E120 si E121, documentul portabil S2 va inlocui formularul E112, iar documentul portabil S3 se va elibera pentru tratament medical pentru fostul lucrator frontalier in fosta tara de lucru.