Pachet de servicii medicale de baza pentru ingrijiri medicale la domiciliu si ingrijiri paliative la domiciliu

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

_______________________________________________________

|Nr. | Serviciul de îngrijire medicală la domiciliu |

|crt.| |

|____|_______________________________________________________________|

| 1.| Măsurarea parametrilor fiziologici: temperatură, respiraţie, |

| | puls, TA, diureză şi scaun*****) |

|____|_______________________________________________________________|

| | *****) Recomandarea serviciului se face de către medici pentru|

| | toţi parametrii prevăzuţi, respectiv: temperatură, respiraţie,|

| | puls, TA, diureză şi scaun |

|____|_______________________________________________________________|

| 2.| Administrarea medicamentelor: |

|____|_______________________________________________________________|

| | 2.1. intramuscular*) |

|____|_______________________________________________________________|

| | 2.2. subcutanat*) |

|____|_______________________________________________________________|

| | 2.3. intradermic*) |

|____|_______________________________________________________________|

| | 2.4. oral |

|____|_______________________________________________________________|

| | 2.5. pe mucoase |

|____|_______________________________________________________________|

| | *) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine |

| | umană. |

|____|_______________________________________________________________|

| 3.| Administrarea medicamentelor intravenos, cu respectarea |

| | legislaţiei în vigoare*) |

|____|_______________________________________________________________|

| | *) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine |

| | umană. |

|____|_______________________________________________________________|

| 4.| Sondaj vezical, îngrijirea sondei urinare şi administrarea |

| | medicamentelor intravezical pe sondă vezicală***) |

|____|_______________________________________________________________|

| | ***) la bărbaţi se efectuează de către medicul care îşi |

| | desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de |

| | îngrijiri medicale la domiciliu |

|____|_______________________________________________________________|

| 5.| Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasă, cu |

| | respectarea legislaţiei în vigoare*) |

|____|_______________________________________________________________|

| | *) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine |

| | umană. |

|____|_______________________________________________________________|

| 6.| Alimentarea artificială pe gastrostomă/sondă gastrică şi |

| | educarea asiguratului/aparţinătorilor |

|____|_______________________________________________________________|

| 7.| Alimentarea pasivă, pentru bolnavii cu tulburări de |

| | deglutiţie, inclusiv instruirea asiguratului/aparţinătorului |

|____|_______________________________________________________________|

| 8.| Clismă cu scop evacuator |

|____|_______________________________________________________________|

| 9.| Spălătură vaginală în cazuri de deficit motor |

|____|_______________________________________________________________|

| 10.| Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor vasculare |

| | ale membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, |

| | masaj, aplicaţii medicamentoase, utilizarea colacilor de |

| | cauciuc şi a rulourilor |

|____|_______________________________________________________________|

| 11.| Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor pulmonare: |

| | posturi de drenaj bronşic, tapotaj, fizioterapie respiratorie |

|____|_______________________________________________________________|

| 12.| Îngrijirea plăgilor simple şi/sau suprainfectate/suprimarea |

| | firelor |

|____|_______________________________________________________________|

| 13.| Îngrijirea escarelor multiple |

|____|_______________________________________________________________|

| 14.| Îngrijirea stomelor |

|____|_______________________________________________________________|

| 15.| Îngrijirea fistulelor |

|____|_______________________________________________________________|

| 16.| Îngrijirea tubului de dren şi instruirea asiguratului |

|____|_______________________________________________________________|

| 17.| Îngrijirea canulei traheale şi instruirea asiguratului |

|____|_______________________________________________________________|

| 18.| Aplicarea de ploscă, bazinet, condom urinar, mijloc ajutător |

| | pentru absorbţia urinei**) |

|____|_______________________________________________________________|

| | **) Este inclus şi mijlocul ajutător pentru absorbţia urinei, |

| | minim 2 mijloace ajutătoare pentru absorbţia urinei/zi. |

|____|_______________________________________________________________|

| 19.| Ventilaţie noninvazivă****) |

|____|_______________________________________________________________|

| | ****) Se efectuează sub supravegherea medicului pneumolog cu |

| | atestat în Managementul general, clinic şi terapeutic al |

| | tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie |

| | poligrafie, în Managementul general, clinic şi terapeutic al |

| | tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie |

| | poligrafie, polisomnografie şi titrare CPAP/BiPAP şi în |

| | Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor |

| | respiratorii - Ventilaţie noninvazivă, a medicului cu |

| | specialitatea Anestezie şi terapie intensivă, a medicului |

| | specialist de medicină de urgenţă, care îşi desfăşoară |

| | activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri |

| | medicale la domiciliu |

|____|_______________________________________________________________|

| 20.| Alimentaţie parenterală - alimentaţie artificială pe cateter |

| | venos central sau periferic****) |

|____|_______________________________________________________________|

| | ****) Se efectuează sub supravegherea medicului cu |

| | specialitatea anestezie şi terapie intensivă care îşi |

| | desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de |

| | îngrijiri medicale la domiciliu |

| | Serviciul nu include alimentele specifice. |

|____|_______________________________________________________________|

| 21.| Kinetoterapie individuală*****) |

|____|_______________________________________________________________|

| | *****) Se efectuează doar de către kinetoterapeutul/ |

| | Fiziokinetoterapeutul/profesorul de cultură fizică medicală, |

| | care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la |

| | furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu |

|____|_______________________________________________________________|

NOTA:

Serviciile de îngrijire medicală la domiciliu se acordă în condiţiile stabilite prin anexa nr. 31A la Ordinul MS/CNAS nr. 397/836/2018.

PACHET DE SERVICII DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU

_______________________________________________________

|Nr. | Serviciul de îngrijire paliativă la domiciliu |

|crt.| |

|____|_______________________________________________________________|

| 1.| Consultaţie, care poate cuprinde: Evaluare holistică şi examen|

| | clinic pe aparate, Stabilirea diagnosticului paliativ de |

| | etapă, Susţinerea pacientului şi familiei pentru luarea |

| | deciziilor terapeutice şi de îngrijire, Prescrierea |

| | medicaţiei, Consilierea psiho-emoţională de bază a pacientului|

| | şi familiei, |

| | - se efectuează numai de către medic |

|____|_______________________________________________________________|

| 2.| Aplicarea de algoritmi/protocoale specifice de comunicare |

| | (Comunicarea prognosticului şi/sau diagnosticului, înlăturarea|

| | blocajului în comunicare impus de familie) |

| | - se efectuează numai de către medic |

|____|_______________________________________________________________|

| 3.| Elaborarea planului interdisciplinar de tratament şi îngrijire|

| | - se efectuează de către toţi membrii echipei |

| | interdisciplinare |

|____|_______________________________________________________________|

| 4.| Aplicarea scalelor specifice (ex: SAV, BPI modificat, ESAS |

| | modificat, MMSE, instrumente standardizate de evaluare a |

| | anxietăţii, depresiei, delirului etc.) |

| | - se efectuează de către toţi membrii echipei |

| | interdisciplinare |

|____|_______________________________________________________________|

| 5.| Evaluarea statusului funcţional şi a capacităţii de |

| | autoîngrijire pe baza scalelor specifice (ex: PPS, KARNOFSKY, |

| | ECOG, Barthel) |

| | - se efectuează de către toţi membrii echipei |

| | interdisciplinare |

|____|_______________________________________________________________|

| 6.| Activităţi de suport: Recomandarea de investigaţii clinice sau|

| | pentru internare, concediu medical, certificat medical |

| | constatator al decesului, |

| | - se efectuează numai de către medic |

|____|_______________________________________________________________|

| 7.| Aplicarea şi monitorizarea tratamentului farmacologic pentru |

| | managementul simptomelor (fatigabilitate, dispnee, anorexie, |

| | greaţă, vărsături, constipaţie, insomnie, delir, anxietate, |

| | depresie etc.) şi/sau a durerii somatice/viscerale/ |

| | neuropatice |

| | - se efectuează de către medic şi asistentul medical |

|____|_______________________________________________________________|

| 8.| Efectuarea de manevre diagnostice şi terapeutice (montare |

| | sondă urinară, paracenteză evacuatorie, debridarea escarelor) |

| | - se efectuează numai de către medic |

|____|_______________________________________________________________|

| 9.| Recoltarea de produse biologice şi patologice |

| | - se efectuează de către medic şi asistentul medical |

|____|_______________________________________________________________|

| 10.| Monitorizarea pacientului pentru eficienţa intervenţiilor, |

| | Educarea pacientului şi familiei pentru aplicarea planului de |

| | îngrijire |

| | - se efectuează de către toţi membrii echipei |

| | interdisciplinare |

|____|_______________________________________________________________|

| 11.| Educarea şi informarea pacientului pentru auto-îngrijire |

| | - se efectuează de către toţi membrii echipei |

| | interdisciplinare |

|____|_______________________________________________________________|

| 12.| Îngrijire terminală |

| | - se efectuează de către medic, asistentul medical şi psiholog|

|____|_______________________________________________________________|

| 13.| Monitorizarea pacientului (funcţii vitale, vegetative), |

| | Îngrijirea escarelor/stomelor/tumorilor exulcerate/pansamente |

| | - se efectuează de către medic şi asistentul medical |

|____|_______________________________________________________________|

| 14.| Montarea şi îngrijirea sondei urinare |

| | - se efectuează de către medic şi asistentul medical |

|____|_______________________________________________________________|

| 15.| Montare dispozitiv subcutanat de administrare a medicaţiei |

| | - se efectuează de către medic şi asistentul medical |

|____|_______________________________________________________________|

| 16.| Mobilizarea pacientului pentru profilaxia escarelor şi |

| | menţinerea autonomiei funcţionale pacientului |

| | - se efectuează de asistentul medical şi kinetoterapeut |

|____|_______________________________________________________________|

| 17.| Aplicarea de metode nefarmacologice de tratament al |

| | simptomelor |

| | - se efectuează de către toţi membrii echipei |

| | interdisciplinare |

|____|_______________________________________________________________|

| 18.| Evaluare psihologică specializată |

| | - se efectuează de către psiholog |

|____|_______________________________________________________________|

| 19.| Consiliere psihologică specializată a pacientului şi familiei |

| | - se efectuează de către psiholog |

|____|_______________________________________________________________|

| 20.| Psihoterapie individuală |

| | - se efectuează de către psiholog |

|____|_______________________________________________________________|

| 21.| Elaborarea planului de kinetoterapie cu reevaluare funcţională|

| | periodică a pacientului |