In atentia medicilor pneumologi, cardiologi,oncologi si pediatri

 

Incepand cu 01.04.2018, prin Anexa 38 a Ordinului MS/CNAS nr.397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotararii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2019-2019, s-au modificat conditiile acordarii recomandarilor pentru echipamente pentru oxigenoterapie, dupa cum urmeaza:

 

9. Echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă

Denumirea dispozitivului medical*)

 

1. Aparat pentru administrarea continuă cu oxigen**) concentrator de oxigen

 

*) Aparatele se acordă numai prin închiriere.

**) Aparatele de administrare continuă cu oxigen se acordă numai prin închiriere pentru următoarele afecţiuni:

Oxigenoterapie de lungă durată - durata administrării cotidiene este >/= 15 ore/zi

Indicaţii:

a. pacienţi cu insuficienţă respiratorie cronică, cu hipoxie severă/gravă în repaos pentru:

a.1 BPOC - definit prin spirometrie cu VEMS/CVF mai mică de 70% - cu una din condiţiile:

- PaO2 < 55 mmHG (sau Sat O2 </= 88%), măsurată la distanţă de un episod acut

- PaO2 55 - 59 mmHG (sau Sat O2 < 90%) măsurată la distanţă de un episod acut şi unul din semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonară, poliglobulie (Ht > 55%)

Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.

Medici curanţi care fac recomandarea:

- pneumologi care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale

a.2 alte afecţiuni cu insuficienţă respiratorie cronică obstructivă sau restrictivă, cu una din condiţiile:

- pentru sindromul obstructiv PaO2 < 60 mmHG (sau sat O2 < 90%)

- pentru sindromul restrictiv, capacitatea pulmonară totală </= 60% din valoarea prezisă sau factorul de transfer gazos prin membrana alveolo-capilară (Dlco < 40% din valoarea prezisă şi PaO2 < 60 mmHG (sau sat O2 < 90%) în repaus sau la efort

Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap și de maximum 12 luni pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.

Medici curanţi care fac recomandarea

- pneumologi, cardiologi, oncologi şi pediatri, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

 

Avand in vedere numarul mare de recomandari inregistrate in luna aprilie 2018 care au fost refuzate datorita nerespectarii conditiilor de prescriere, precizam urmatoarele:

• pentru punctul a.1 : se va anexa rezultatul spirometriei, pe care se va preciza explicit raportul VEMS/CVF; spirometria va fi semnata si parafata ; se va mentiona numele pacientului si data efectuarii

• pentru punctual a.2: se va nota diagnosticul care a determinat insuficienta respiratorie si se va preciza daca aceasta este “obstructiva” sau “restrictiva”