Criterii medicale de prioritate pentru acordarea îngrijirilor medicale la domiciliu:

 

1. Definirea gradului de dependență al bolnavului, apreciat prin statusul de performanță ECOG :
  - statusul de performanţă ECOG 3 –parțial dependent - pacientul este    incapabil să           desfăşoare activităţi casnice, este imobilizat în fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesită sprijin pentru îngrijirea  de bază (igienă şi/sau alimentaţie şi/sau mobilizare);
   - statusul de performanţă ECOG 4 – total dependent - pacientul este complet imobilizat la pat,  dependent total  de altă persoană pentru îngrijirea de bază (igienă, alimentaţie, mobilizare).

2. Afecțiunea medico-chirurgicală pentru care se solicită serviciile  de îngrijiri la domiciliu:
         -afecțiuni oncologice în stadii avansate
         -afecțiuni neurologice, cu deficit motor major ( AVC recent, hemoragie subarahnoidiană, hemoragie                 
            intracerebrală, infarct cerebral, sindroame paralitice- hemipareză,tetrapareză, paraplegie  )
         -afecțiuni chirurgicale și ortopedice în status post-operator ( primele 3 luni)
         -afecțiuni medicale degenerative severe
         -afecțiuni medicale cu potențial evolutiv grav,cu complicații ale bolii de bază sau boli asociate grave
         -afecțiuni medicale ce necesită îngrijire medicală realizată de  personal medical calificat

3. Stadiul evolutiv al afecțiunii -bolnavi în stare terminală
                                                 -bolnavi în stadiul 2-3 de evoluție a bolii

4. Tipul serviciilor medicale recomandate, conform procedurilor codificate  :
      - îngrijirire stome,fistule,tub de dren, canule traheale, escare multiple, plagi postoperatorii
      - administrarea medicamentelor

          
 Codificarea  serviciilor/procedurilor (cu denumirea din anexa nr.30), coform normelor de aplicare:
            2.1 administrarea medicamentelor intramuscular
            2.2 administrarea medicamentelor subcutanat
            2.3 administrarea medicamentelor intradermic
              3 administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului
              4 sondaj vezical,îngrijirea sondei urinare și administrarea medicamentelor pe sondă vezicală
              5 administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasă sub supravegherea medicului
              6 alimentația artificială pe gastrostomă/sondă gastrică
              7 alimentarea pasivă la bolnavii cu tulburări de deglutiție
              8  clisma cu scop evacuator
             12  îngrijirea plăgilor sau supra infectate/ suprimarea firelor
             13  ingrijirea escarelor multiple
             14  îngrijirea  stomelor

5.Impactul social -vârsta pacientului – copii 0-18 ani; salariați , persoane cu handicap , pensionari;

II.Criterii medicale pentru soluționarea listelor de prioritate :

-bolnavi cu status de performanță ECOG4- total dependent
-bolnavi cu afecțiuni grave,în stadii terminale
-persoane în activitate

 

NOTA :

 

         Criteriile de prioritate se iau în calcul pentru stabilirea ordinii în care se vor soluționa cererile pentru acordarea serviciilor medicale de îngrijiri la domiciliu care ajung pe lista de prioritate.
Se va ține cont de numărul de zile recomandate și de numărul de zile de îngrijiri medicale la domiciliu din ultimele 11luni aprobate prin decizie, pentru ca fiecare dintre solicitanți să poată beneficia de un număr de zile, cu încadrarea în fondul alocat ,aprobat cu această destinație.

 

         Se vor accepta numai recomandările pentru îngrijiri medicale la domiciliu care au toate rubricile completate(nr./data recomandare, datele de identificare ale furnizorului care elibereaza  recomandarea –denumire, CUI, nr.contract/nume  CAS cu care are încheiat contract, nume /prenume pacient, domiciliu asigurat CNP asigurat, diagnostic medical și diagnostic boli asociate, codul diagnostic conform  clasificării internaționale a maladiilor  CIM  revizia  a 10 -a OMS-Lista  cu 999  coduri de boală, statusul de performanță ECOG, serviciile  de îngrijiri  recomandate, durata pentru care asiguratul poate beneficia de îngrijiri la domiciliu, codul medicului, data/semnătura și parafa medicului ,ștampila furnizorului care  eliberează recomandarea).

 

       Toate dosarele medicale vor conține obligatoriu  documente medicale care să susțină diagnosticele consemnate în recomandarea pentru îngijiri medicale la domiciliu  și care să justifice gradul de dependență al pacienților- status ECOG ( scrisori medicale, bilete  de externare, rezultatele analizelor medicale/explorărilor imagistice-CT/ RMN/ecografii, rezultatele anatomo-patologice).