Nr.crt. | Denumirea formularului | Explicații |
1. | Cerere pacient pentru solicitarea servicii medicale de îngrijiri la domiciliu | Cerere tip întocmită de pacient pentru solicitarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu - în original |
2. | Cerere împuternicit pentru solicitarea servicii medicale de îngrijiri la domiciliu | Cerere tip întocmită de imputernicit pentru solicitarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu - în original |
3. | Declarație realizată de pacient pentru împuternicit - împuternicire | Declarație tip realizată de pacient pentru împuternicit - în original |
4. | Model anunț finalizare episod de îngrijire medicală la domiciliu de 30 zile | Formular tip de anunț pentru finalizarea episodului de îngrijire medicală la domiciliu de 30 zile |
5. | Model anunț întrerupere episod de îngrijire medicală la domiciliu | Formular tip de anunț pentru întreruperea episodului de îngrijire medicală la domiciliu |
6. | Anexa 27 C | Recomandare medicală pentru îngrijiri la domiciliu |
7. | Anexa 27 D | Recomandare medicală pentru îngrijiri paleative |