Ref. Paraclinice monitorizare

 

          Pentru asigurarea accesului cât mai rapid al persoanelor asigurate la investigații medicale paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu COVID-19, după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare, precum și a pacienților diagnosticați cu boli oncologice, diabet, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice și pentru care furnizorii de servicii medicale paraclinice întocmesc evidențe distincte, a fost reglementată o perioadă de maximum cinci zile lucrătoare de la data solicitării pentru efectuarea investigațuiilor paraclinice necesare pentru afecțiunile menționate anterior.

          În contextul epidemiei cu virusul SARS-CoV-2 până la finalul lunii în care încetează starea de alertă declarată potrivit legii, pacienții pot beneficia de:

• Serviciile medicale paraclinice efectuate în regim ambulatoriu potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu COVID-19, după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare precum și pacienții cu bolile menționate mai sus, sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se pot suplimenta după încheierea lunii în care au fost acordate investigațiile paraclinice, prin acte adiționale.
• Pentru aceste investigații, sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se pot suplimenta după încheierea lunii în care au fost acordate investigațiile paraclinice, prin acte adiționale, acestea putându-se efectua inclusiv după epuizarea valorii de contract a furnizorului de servicii medicale paraclinice.
• Efectuarea investigațiilor paraclinice necesare pacienților diagnosticați cu boli cronice în vederea monitorizării se realizează de către furnizorii de servicii medicale paraclinice în termen de maximum cinci zile lucrătoare de la data solicitării acestora.

Astfel, serviciile medicale paraclinice programate în limita valorii de contract vor fi efectuate conform programărilor din valoarea de contract a furnizorului de servicii medicale paraclinice, iar serviciile medicale paraclinice de monitorizare (Monitor 1-7) vor fi efectuate peste valoarea de contract a furnizorului indiferent de data efectuării acestora, în termen de maximum cinci zile lucrătoare de la data solicitării acestora. Actele adiționale de suplimentare a valorii de contract cu suma realizată pentru serviciile medicale paraclinice de monitorizare vor fi încheiate după finalizarea lunii în care au fost acordate.

Prin excepție, dacă un furnizor de servicii medicale paraclinice nu a epuizat valoare de contract prin efectuarea de servicii medicale paraclinice conform programării, valoarea de contract va fi epuizată prin efectuarea și a servicii medicale paraclinice de monitorizare, urmând ca restul serviciilor de monitorizare să fie efectuate peste valoarea de contract conform solicitărilor în termen de maximum cinci zile lucrătoare de la data solicitării acestora.

Casa de asigurări de sănătate nu poate deconta servicii de monitorizare peste valoare de contract decât în situația în care furnizorul de servicii medicale paraclinice a finalizat valoarea de contract.

 

Conducerea CAS Covasna