Nr. crt. | Denumirea formularului | Explicații |
1. | Formularul E104 | Atestat privind totalizarea perioadelor de asigurare, de muncă sau de reședință Formulare și documente necesare pentru eliberare:
|
2. | Formularul E106 | Atestat privind dreptul la prestațiile în natură ale asigurării de boală-maternitate în cazul persoanelor care își au reședința într-un alt stat decât statul competent (Lucrători salariați sau independenși și membrii familiei lor care au reședința împreuna cu ei; membrii ai familiei lucrătorilor în situație de somaj) Formulare și documente necesare pentru eliberare:
|
3. | Formularul E001 | Formular general pentru:
|
4. | Formularul E107 | Cerere de atestat privind dreptul la prestațiile în natură |
5. | Formularul E108 | Notificarea suspendării sau suprimării dreptului la prestațiile în natură ale asigurării de boală-maternitate (Persoane care au reședința în alt stat decât statul competent) |
6. | Formularul E109 | Atestat pentru înscrierea membrilor familiei persoanei asigurate și actualizarea listelor
|
7. | Formularul E112 | Atestat privind menținerea dreptului la prestațiile în curs pentru asigurarea de boală - maternitate (în cazul adulților)
|
8. | Formularul E112 - Raport medical | |
9. | Formularul E115 | Cerere de prestații în bani pentru incapacitate de muncă
|
10. | Formularul E116 |
Cerere de prestații în bani pentru incapacitate de muncă
|
11. | Formularul E117 | Acordarea de prestații în bani în caz de maternitate și de incapacitate de muncă |
12. | Formularul E118 | Notificarea nerecunoașterii sau a încheierii incapacității de muncă |
13. | Formularul E120 |
Atestat privind drepturile la prestațiile în natură pentru solicitanții de pensie și membrii familiei lor
|
14. | Formularul E121 |
Atestat pentru înscrierea titularilor de pensie, a membrilor familiilor acestora și actualizarea listelor Documente necesare pentru obținere:
|
15. | Formularul E125 | Extras individual privind cheltuielile efective |
16. | Formularul E126 |
Stabilirea tarifelor în vederea rambursării prestațiilor în natură
|
17. | Formularul E127 | Extras individual privind sumele forfetare lunare |
18. | Formularul RTR/RY |
Acorduri internaționale (RTR/RY)
|
Notă:
- Începând cu 01.10.2010 se vor elibera documentele portabile S1, S2, și S3 emise in aplicarea Regulamentului CE nr.883/2004 privind coordonarea sistemelor de securitate sociala modificat prin Regulamentul CE nr. 988/2009 si Regulamentul CE nr.987/2009 de stabilire a procedurii de punere in aplicare a Regulamentului CE nr. 883/2004. Documentul portabil S1 va fi emis in locul formularelor E106, E109, E120 si E121, documentul portabil S2 va inlocui formularul E112, iar documentul portabil S3 se va elibera pentru tratament medical pentru fostul lucrator frontalier in fosta tara de lucru.
-
Certificatele provizorii de inlocuire a cardului european au aceeasi valoare juridica si aceeasi valabilitate ca si cardul european.
Tinerii cu varsta cuprinsa intre 18 si 26 de ani -studenti care urmeaza o forma de invatamant intr-un stat membru UE/SEE/Elvetia se vor asigura in statul de resedinta, in conformitate cu art.11 alineatul (3) litera e) din Regulamentul nr.883/2004 privind coordonarea sistemelor de securitate sociala. Pentru aceasta categorie de tineri nu se va elibera card european/certificat inlocuitor sau formular S1/E 106.Formularul E104 se elibereaza atunci cand un lucrător salariat sau independent începe o activitate într-un stat membru UE/SEE/Elvetia şi nu îndeplineşte condiţiile de deschidere de drepturi la prestaţii de boală şi maternitate in acel stat, pentru a putea beneficia de aceste prestaţii prezintă instituţiei din noul stat de muncă sau de domiciliu formularul E 104 care specifică perioadele de asigurare realizate in Romania.Casele de de Asigurari de Sanatate din Romania au fost infiintate doar in anul 1999, iar pentru perioade de activitate anterioare datei de 1 aprilie 2001,se elibereaza adeverinţe care atestă vechimea în muncă de foştii angajatori, unităţile succesoare sau Direcţiile judeţene ale Arhivelor Naţionale.Ulterior acestei date, evidența asiguraților se realizează electronic. Perioadele de asigurare- pentru boala/maternitate (cod A) se certifica pe formularul E104 de catre Comp.Evidenta Asigurati- conform bazei de date a caselor de asigurari de sanatate din Romania - S.I.U.I. -Sistemul Informatic Unic Integrat.
In cazul solicitarii formularului E104 pentru copii minori,care sunt asigurati in Romania pana la varsta de 18 ani-prin efectul legii-fara plata contributiei de asiguri de sanatate,formularul E104 se elibereaza strict cu aceasta mentiune,CAS-BN neavand abilitarea de a certifica perioadele de resedinta/domiciliu in Romania.
In cazul solicitarii formularului S1(fostul formular E106,E121),la nivelul CAS-BN au fost aprobate cereri-tip care precizeaza clar documentele ce trebuie prezentate la CAS in vederea obtinerii formularului,conform reglementarilor legale aferente-Ord.CNAS nr.592/2008. Cererile tip se pot obtine de la CAS-BN – de la Secretariat,Comp.Acorduri/Regulamente/Formulare Europene sau pot fi consultate/descarcate de pe site-ul institutiei.
.